吉林省实施《中华人民共和国尘肺病防治条例》办法
吉林省人民政府
吉政令 第36号
１９９０年７月２４日 吉林省人民政府令第３６号
吉林省实施《中华人民共和国尘肺病防治条例》办法
第一章 总 则
第一条为保护职工健康，消除粉尘危害，防止发生尘肺病，促进生产发展，根据《中华人民共和国尘肺病防治条例》的规定，结合我省实际情况，制定本办法。
第二条本办法适用于本省境内的所有有粉尘作业的企业、事业单位。
第三条尘肺病系指在生产活动中吸入粉尘而引起的以肺部纤维化为主的疾病。
第四条各级人民政府必须加强对尘肺病防治工作的领导。在制定本地区国民经济和社会发展计划时，应统筹安排尘肺病防治工作。
第五条企业、事业单位的主管部门应根据国家卫生标准，结合实际情况制定所属企业的尘肺病防治规划和年度计划，并设专（兼）职人员负责监督实施尘肺病的防治工作。
乡镇企业主管部门，必须指定专人负责乡镇企业尘肺病的防治工作，建立监督检查制度，并指导乡镇企业开展尘肺病的防治工作。
第六条企业、事业单位的负责人，对本单位的尘肺病防治工作负有直接责任，应采取有效措施，使作业场所空气中的粉尘浓度达到国家卫生标准。车间（坑口井下）粉尘浓度应作为评价、考核企业安全管理的一项指标。
第二章 防 尘
第七条凡有粉尘作业的企业、事业单位应采取综合防尘技术措施，改革工艺流程，使用新技术、新工艺、新设备，使作业场所的粉尘浓度不超过国家卫生标准。
第八条尘肺病诊断标准，由省卫生行政部门制定，粉尘浓度卫生标准由省卫生行政部门会同省劳动部门等有关部门联合制定。
第九条防尘设施的鉴定和定型制度，由省劳动部门会同省卫生行政部门制定。任何企业、事业单位除特殊情况外，未经上级主管部门批准，不得停止运行或者拆除防尘设施。制造除尘设备的企业，其产品的定型和性能必须经鉴定合格后方可生产销售。
第十条防尘经费应纳入基本建设和技术改造经费计划，专款专用，不得挪用。
第十一条严禁任何企业、事业单位将粉尘作业转嫁、外包或以联营形式给没有防尘设施的乡镇街道企业或个体工商户。
中、小学校各类校办的实习工厂或车间，严禁学生从事有粉尘的作业。
第十二条职工使用的防止粉尘危害的防护用品，必须符合国家的有关标准。企业、事业单位应建立严格的管理制度，并教育职工按规定和要求使用。在粉尘浓度超过国家卫生标准，经同级卫生行政部门和劳动部门同意暂时继续生产的作业场所作业的工人，必须配戴阻尘效能高的口罩。
对初次从事粉尘作业的职工，由其所在单位劳动安全部门负责进行防尘知识教育的考核，考试合格后发合格证，持有合格证者方可从事粉尘作业。
不满十八周岁的未成年人，禁止从事粉尘作业。
第十三条加强预防性卫生监督，对新建、改建、扩建、续建有产生粉尘作业的工程项目，防尘设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时竣工。设计任务书及工程图低，必须经同级卫生行政部门、劳动部门和工会组织审查批准后，方可施工。竣工验收，应由同级卫生行政部门、劳动部门、工会组织参加，凡不符合要求的，一律不准投产。
第十四条各级卫生监督机构对大中型工程项目的卫生审查，可按下列实行分级管理。
一、国家投资的大型工程项目的卫生审查，由国家卫生行政部门组织。
二、省投资或由国家联合投资的大中型项目的卫生审查，由省卫生行政部门组织。
三、地（市）投资的工程项目的卫生审查，由地（市）的卫生行政部门组织。
四、县（市、区）及县（市、区）以下投资的工程项目的卫生审查，由县（市、区）卫生行政部门组织。
省以下卫生监督机构在预防性卫生监督中如有技术困难，可请上级卫生监督机构帮助或指导。
第十五条作业场所的粉尘浓度超过国家卫生标准又未积极治理，严重影响职工安全健康时，职工有权拒绝操作，有权向上级劳动、卫生和企业管理部门报告。
第三章 监督和监测
第十六条卫生行政部门负责卫生标准的监测、生产性粉尘作业危害程度分级的评价、健康监护和尘肺病治疗疗养的监督工作；劳动部门负责有关防尘工程技术设备标准的监测；工会组织负责组织职工群众对本单位的尘肺病防治工作进行监督，并协助卫生行政部门组织尘肺病防治工作，教育职工遵守操作规程与防尘规章制度。
第十七条凡有粉尘作业的企业、事业单位必须定期测定作业场所的粉尘浓度。冶金、煤炭系统应每月测定一次，其他系统应每季度测定一次。测定结果必须向主管部门和当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织报告，并定期向职工公布。
第十八条凡从事粉尘作业的单位必须建立测尘资料档案，并妥善保管。有条件的企业单位应建立健全检测机构，配备专职检测人员，由本单位自行测定；没有条件自行测定的单位，应向同级卫生专业机构申请代测。
第十九条县以上卫生行政部门，必须对从事粉尘作业的企业、事业单位的测尘机构加强指导。市（地、州）以上的卫生防疫站（职业病防治机构），应对测尘人员加强业务指导和培训。各级测尘人员应经过市（地、州）以上的卫生行政部门考试，考试合格颁发合格证书。未取得合格证书者，不得从事粉尘测定工作。
第四章 健康管理
第二十条各企业、事业单位从事粉尘作业的职工，必须经县以上劳动卫生监督机构或其认可的医疗单位，进行就业前健康检查并发放健康合格证，对在职和离职的从事粉尘作业的职工，必须定期进行健康检查。
第二十一条尘肺诊断工作由省卫生行政部门批准指定的职业病诊断小组进行诊断，尘肺病病理诊断暂由省职业病诊断指导小组诊断，其他医疗单位诊断的尘肺病诊断证明无效。
第二十二条各企业、事业单位对已确诊为尘肺病的职工，必须调离粉尘作业岗位，并给予治疗和疗养。尘肺病患者的治疗管理，根据患者病情轻重实行分级管理：
一、一级管理：诊断为疑似尘肺者不按职业病处理，每隔一至二年复查一次。
二、二级管理：诊断为Ⅰ期尘肺病无合并症的，调离粉尘作业后，每年不得少于三个月的连续治疗或疗养。
三、三级管理：诊断为Ⅱ、Ⅲ期尘肺病患者无合并症的，每年不得少于六个月的连续治疗和疗养。
四、四级管理：诊断为后期尘肺病合并活动性肺结核和其它急、慢性合并症者，需立即进行治疗，直到合并症治逾为止。
第二十三条劳动能力鉴定工作，由各级尘肺诊断小组根据患者的病情、肺代偿机能状态提出鉴定意见，记入尘肺诊断证书内，由企业、事业单位的劳动能力鉴定组织负责执行。
第二十四条生前未确诊为尘肺病，死后家属要求进行病理诊断者，企业、事业单位应承担病理检查、诊断费用。经病理检查诊断为尘肺病者，由省职业病诊断指导小组发出诊断结果，按尘肺病待遇处理。
第五章 奖励和处罚
第二十五条对下列在尘肺病防治中做出显著成绩的单位和个人，由其上级主管部门或本单位给予奖励。
一、在尘肺防治科研和实际工作中获得省、部级科研成果奖者；
二、在尘肺患者管理、治疗、疗养工作中，成绩突出，并经上级主管部门或卫生部门检查验收认为可表彰者；
三、在尘肺病诊断、治病工作中，工作一贯认真，严格执行规章制度，原则性强，成绩突出者。
第二十六条凡违反本办法规定，有下列行为之一者，卫生行政部门和劳动部门，可视其情节轻重，分别给予警告、限期治理、二百元至三千元罚款和停业整顿的处罚。停业整顿的处罚，需经当地人民政府同意。
一、作业场所粉尘浓度超过国家卫生标准，逾期不采取措施的；
二、任意拆除防尘设施，致使粉尘严重危害工人身体健康的；
三、挪用防尘设备经费的；
四、工程设计和竣工验收未经卫生行政部门、劳动部门和工会组织审查同意，擅自施工、投产的；
五、将粉尘作业转嫁、外包或以联营的形式给没有防尘设施的乡镇、街道企业或个体工商户的；
六、不执行健康检查制度和测尘制度，经过监督机构提出后仍不改正的；
七、强令尘肺病患者在粉尘浓度超过国家卫生标准的作业场所劳动的；
八、对尘肺患者不进行合理的治疗疗养的；
九、假报测尘结果或尘肺诊断结果的；
十、安排未成年人从事粉尘作业的；
十一、其它违反本办法的行为。
第二十七条受罚单位应按《罚款通知书》缴纳罚款。罚款全部上缴同级财政。
第二十八条当事人对处罚不服的，可在接到处罚通知之日起十五日内，向作出处罚部门的上级机关申请复议（但对停业整顿的决定应当立即执行）。上级机关应当在接到申请之日起三十日内作出答复，对答复不服的，可以在接到答复之日起十五日内，向人民法院起拆。
第二十九条企业、事业单位负责人和监督、监测人员玩忽职守，致使公共财产、国家和人民利益遭受损失、情节轻微的，由其主管部门给予行政处分；造成重大损失，构成犯罪的，由司法机关依法追究直接责任人员的刑事责任。
第六章 附 则
第三十条省内过去有关规定如与本办法相抵触的，按本办法执行。
第三十一条本办法自发布之日起施行。
平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法
河南省平顶山市人民政府办公室
平顶山市人民政府关于印发《平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法》的通知
平政〔2004〕18号
各县、区、市人民政府,市人民政府有关部门:
《平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法》已经2004年3月18日市政府第127次常务会议研究通过,现印发给你们,望认真贯彻执行。
二○○四年四月七日
平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法
第一章 总则
第一条 为了建立和完善我市多层次的社会医疗保险体系,解决以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式从业人员(以下简称灵活从业人员)的基本医疗保障问题,根据《中共中央国务院关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知》(中发〔2002〕12号)和河南省劳动和社会保障厅《关于城镇灵活从业人员参加基本医疗保险的意见》(豫劳社医疗〔2003〕27号)等有关文件精神,结合我市实际,制定本办法。
第二条 本市市区(含新华区、卫东区、湛河区,下同)范围内的下列用人单位及职工,可参加城镇灵活从业人员基本医疗保险。
(一)城镇私营企业、街道办企业、乡镇企业及其职工;
(二)城镇个体工商业户及其雇佣人员;
(三)具有本市暂住户口的外地来平从业人员及自谋职业人员;
(四)本市市区范围内其他灵活从业人员(含有条件的农民)。
第三条 城镇灵活从业人员基本医疗保险是多层次社会医疗保险体系的组成部分,坚持只建统筹基金,不建个人帐户的原则;坚持保障基本医疗需求和先缴费后享受待遇的原则;坚持医疗保障水平与我市经济发展水平以及各方面的承受能力相适应的原则;坚持城镇灵活从业人员基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险相衔接的原则。
第四条 城镇灵活从业人员基本医疗保险要建立合理的医疗费用制约机制,实行因病施治,合理检查,合理用药,确保医疗保险基金的合理使用和收支平衡。
第五条 市劳动和社会保障局负责全市城镇灵活从业人员基本医疗保险的管理工作,市社会医疗保险中心负责市区范围内的经办工作。
第二章 医疗保险基金
第六条 参加城镇灵活从业人员基本医疗保险,可直接到市医疗保险经办机构办理参保缴费手续,也可委托劳动人事代理机构、失业人员管理机构、公共职业介绍机构或市医疗保险经办机构认可的其它代理机构办理参保缴费手续。
第七条 医疗保险基金由市医疗保险经办机构负责统一征缴、运营、管理。
第八条 参加城镇灵活从业人员基本医疗保险的用人单位及其职工和其他从业人员,按下列标准缴纳医疗保险费:
(一)城镇私营企业、街道办企业以及乡镇企业,以上年度全市在岗职工平均工资作为缴费基数,按4.5%的比例统一为本单位所有职工缴纳医疗保险费,其中:用人单位缴纳4%,个人缴纳0.5%。
(二)城镇个体工商业户及其雇佣人员、自谋职业人员、具有本市暂住户口的外地来平从业人员、农民及其他从业人员,以及本款第(一)项中职工人数较少的用人单位(10人以下)及其职工,以上年度全市在岗职工平均工资为缴费基数,以首次参保的不同年龄,按下列比例缴纳医疗保险费。
1.不满30岁的人员按4%的比例缴纳;
2.30岁(含30岁)以上不满40岁的人员按4.5%的比例缴纳;
3.40岁(含40岁)以上不满50岁的人员按5%的比例缴纳;
4.50岁(含50岁)以上不满60岁的人员按5.5%的比例缴纳;
5.医疗保险费的缴费比例经医疗保险经办机构审核确定后,即为参保人员终身缴费比例,不随年龄的增长而变动(视为中断参保的人员除外)。
灵活从业人员基本医疗保险的缴费比例需要调整时,由市劳动和社会保障部门会同市财政部门提出方案,报市人民政府批准。
第九条 参保单位应按本办法的规定按季缴纳医疗保险费(职工个人缴纳的部分由用人单位代扣代缴,下同),个人参保以及职工人数较少的用人单位(10人以下),按年度缴纳医疗保险费。医疗保险费的缴纳时限分别为每季度第一个月及每年7月份。
私营企业、街道办企业、乡镇企业所缴纳的医疗保险费在成本中列支,个体工商户所缴纳的医疗保险费在税前提取。
第十条 参加医疗保险的用人单位和个人必须按本办法的规定按时足额缴纳医疗保险费;欠缴3个月以内者,从欠缴次月起,暂停享受医疗保险待遇,并从欠缴之日起按日加收2‰的滞纳金;当参保的用人单位和个人补齐欠费及滞纳金后,医疗保险经办机构恢复其医疗保险待遇,中断缴费期间发生的医疗费,按规定支付,但最多不超过本人补缴的基本医疗保险费;对逾期3个月仍未缴纳的,视为中断参保,用人单位和个人中断参保后再次参保的,按首次参保对待。
第十一条 医疗保险基金纳入财政专户管理,单独核算,专款专用。财政专户储存的医疗保险基金,按国家规定计息,所得利息,并入基金。医疗保险基金及利息免征税费。
第十二条 参加城镇灵活从业人员基本医疗保险的人员,达到法定退休年龄时,其连续缴纳医疗保险费的最低缴费年限男性不少于25年、女性不少于20年,实际参保缴费不低于10年,可办理有关手续并享受免缴医疗保险费待遇。
参保人员达到法定退休年龄时,未达到最低缴费年限或实际缴费年限的,应以上年度全市在岗职工平均工资为基数,必须在一次性缴纳不足年限的医疗保险费后,办理有关手续,享受免缴医疗保险费的待遇。
参保人员虽达到最低缴费年限和实际缴费年限,但未达到法定退休年龄的,应继续缴纳医疗保险费,直到达到法定退休年龄为止。
第十三条 在原单位已参加城镇职工基本医疗保险的人员与用人单位解除劳动关系后,可按本办法参保,按上年度全市在岗职工平均工资的4.5%缴费,并在60日内办理医疗保险接续关系的,自缴费次月起享受相应的医疗保险待遇,其缴费年限连续计算,个人帐户资金余额继续使用;超过60日以后参保的,按首次参保办理参保手续。
参加灵活从业人员基本医疗保险的人员,与用人单位建立明确劳动关系的,可由用人单位为其接续参加城镇职工基本医疗保险。
已参加城镇职工基本医疗保险的破产、撤销企业职工,重新安置工作的,随同接收单位参保;从事灵活就业的,按本条第一款规定办理;已退休人员按《河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》(豫政〔1999〕38号印发)文件规定执行。
第十四条 原单位已参加城镇职工基本医疗保险的职工,依照本办法参保后,其缴费年限的计算为:
(一)1994年6月原单位参加了“平顶山市企业职工医疗保险”和“平顶山市城镇职工基本医疗保险”,并不间断缴纳医疗保险费的参保人员,参保前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。
(二)1994年6月以后至本办法实施前,虽然已参加了“平顶山市企业职工医疗保险”和“平顶山市城镇职工基本医疗保险”,但缴费有间断,参加医疗保险时,应全额补足所欠医疗保险费后,其1994年6月以前符合国家规定的连续工龄也视同缴费年限。否则,不视同缴费年限。
(三)实际缴费年限指本人参加基本医疗保险并足额缴费的累计年限。
第三章 医疗保险待遇
第十五条 首次参保的人员,按照本办法的规定连续缴纳医疗保险费满6个月后,享受本办法规定的医疗保险待遇。
第十六条 参保人员患病应到定点医院住院治疗,其医疗费用,按下列规定支付:
(一)设立医疗保险基金的起付标准。以当年7月1日至次年6月30日为计算年度,年度内首次住院治疗的,起付标准为上年度全市在岗职工平均工资的10%;年度内第2次及以上住院治疗的,以后每次住院依次递减2.5个百分点。起付标准内的住院医疗费用由本人自付。
(二)参保人员发生的超出起付标准以上部分的住院费用,由医疗保险基金和个人分段按比例共同支付。其中:起付标准至5000元的部分,医疗保险基金支付80%,个人支付20%;5000元至10000元的部分,医疗保险基金支付85%,个人支付15%;10000元以上的部分,医疗保险基金支付90%,个人支付10%。
参保人员在非定点医院住院治疗,其医疗费用医疗保险基金不予支付。经批准转外地住院或经批准转入到非定点医疗机构住院的医疗费用,医疗保险基金支付的比例降低10%。
(三)年度内,每一参保人员由医疗保险基金支付的医疗费用最高限额为上年度全市在岗职工平均工资的400%。超过最高限额以上部分的医疗费用,医疗保险基金不予支付。参加大病救助保险的,由大病救助保险基金支付。
(四)参加医疗保险但实际缴费年限不满5年的参保人员,每相差满一年,年度支付最高限额下降5000元。下降后的实际限额与本条款所规定的最高限额之间的差额部分,医疗保险基金不予支付。
第十七条 参保人员住院期间使用《国家基本医疗保险诊疗项目范围》中规定的“基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围”时,按照本项目的价格(材料费按国产材料价格)由医疗保险基金支付60%,个人支付40%。
第十八条 参保人员因病情需要住院进行器官移植,其器官源及组织源的费用,由个人负担。
第十九条城镇灵活从业人员基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等,按照基本医疗保险的有关规定执行。
第四章 医疗保险管理
第二十条 城镇灵活从业人员基本医疗保险实行定点医院就诊制度。定点医院由市劳动和社会保障部门审核认定定点资格。
第二十一条 市医疗保险经办机构选择确定定点医院,并与定点医院签订包括住院医疗服务范围、项目、质量以及违规行为处罚等内容的《定点医疗服务合同》,明确双方的责任、权利和义务。
第二十二条 定点医院应按本办法的规定向参保人员提供住院医疗服务。对超过本办法规定范围的服务项目和标准的费用,以及未经认可的新技术、新项目费用,医疗保险基金不予支付。
第二十三条 市劳动和社会保障行政部门、市医疗保险经办机构有权对承担住院医疗服务的定点医院的诊疗过程以及执行本办法及配套政策等规定的情况按照法律、法规的规定和合同约定进行监督检查,审验参保人员住院病历及相关资料,定点医院应积极予以配合支持。
必要时,市卫生、物价部门应当予以协助。
第二十四条 参保人员患病必须持住院介绍信,并携带个人身份证、《医疗保险手册》到定点医院就诊。所发生的住院医疗费用,按规定应由医疗保险基金支付的部分,由定点医院记帐并与医疗保险经办机构结算;应由个人支付的部分,参保人员直接与医院结算。
第二十五条 参保人员因病情确需转外地医院治疗的,按照《平顶山市医疗保险转诊转院管理办法》的规定办理外转手续。
未按规定办理转院手续,擅自在外地医院住院治疗的,所发生的住院医疗费用,医疗保险基金不予支付。
第二十六条 定点医院及其工作人员,如发生弄虚作假、滥用药品、不按规定收费等违反医疗保险规定的行为,由市劳动和社会保障部门会同市卫生、物价等部门视情节轻重分别给予警告、追回违规资金直至取消医疗保险定点医院资格的处分。
第二十七条 参保单位及参保人员,如采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的,市医疗保险经办机构有权拒付。对已发生给付的,市医疗保险经办机构有权追回经济损失,并给予违规人员暂停医疗保险待遇3个月以上1年以下的处理。构成犯罪的,由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十八条 劳动和社会保障行政部门及医疗保险经办机构工作人员滥用职权,玩忽职守,致使医疗保险基金流失的,视情节轻重,予以通报批评或给予行政处分;构成犯罪的,移交司法机关依法追究其刑事责任。
第五章 大病救助保险
第二十九条 建立灵活从业人员大病医疗救助保险(以下简称大病救助保险)制度,以解决超出医疗保险基金支付最高限额以上的医疗费用。参加城镇灵活从业人员基本医疗保险的人员(含享受免缴医疗保险费的人员),应参加大病救助保险。
第三十条 大病救助保险费按照每人每年40元的标准于每年的7月份同医疗保险费一并缴纳。单位整体参保时,由用人单位从工资中代扣代缴。达到法定退休年龄并享受免缴医疗保险费的参保人员由单位代缴或由养老保险经办机构从退休金中代扣代缴。
第三十一条 大病救助保险基金用于支付参保人员年度内超过医疗保险最高限额以上部分的医疗费用。对于符合医疗保险基金支付条件的医疗费用,由大病救助保险基金支付90%(经批准外转或转到非定点医疗机构的医疗费用支付比例降低10%)。
大病救助保险费缴纳每满一年,由大病救助保险基金支付的最高限额为2万元,逐年累加。但由大病救助保险基金支付医疗费的年最高限额为12万元。
第六章 附则
第三十二条 各县(市)、石龙区可参照本暂行办法的规定,并结合本地区的实际,制定相应的规定。
第三十三条 本暂行办法自2004年7月1日起实施。
